Şimdi maddeleri ayrıntılı olarak inceleyelim.1.Hastamüracaat sistemleri: Eskigruplandırma rehberinden farklı olarak yeni gruplama rehberinde A,B,C,D tümgruplara " bekleme alanında başvuranların sıra numarası alabilmesiiçin uygun elektronik sistem bulunmalıdır " şartı getirilmiştir.Bu şart tartışmalara yol açsa da bakanlığın istediği bankalardaki gibi kişininkendi başına sıra alabileceği bir sistem istenmektedir. Birçok ASM' dekullanılan AHBS sistemi üzerinden danışmadaki tıbbi sekreterin AHBS sisteminehastanın T.C numarasını girerek verdiği sıra ile poliklinik kapısınınüzerindeki monitörden hastanın sıra numarası veya adının yazdığı sırasistemlerinin de kabul edilmesi gerektiği konusunda görüşmeler sürmektedir.Gruplandırma rehberinde yazan hasta müracaatlarının elektronik sıra takipsistemi ile yönlendirilmesi maddesine uygun olması nedeniyle bizim görüşümüzegöre danışmadaki tıbbi sekreterin elektronik kayıt sistemiyle sıra vermesikabul edilmelidir.2.ASM' deaile planlaması için RİA uygulaması: Eski gruplandırma rehberinde aile hekimi veyaaile sağlığı elemanının rahim içi araç uygulama sertifikası bulundurma ve riatakma zorunluluğu, yeni gruplandırma rehberinde tüm sınıflar içinkaldırılmıştır.3.Gruplandırmadaki müstakil oda şartı: Eski gruplandırma rehberinde her üç hekim için bir ekstra oda şartı,yeni gruplandırma rehberiyle her dört hekim için bir ekstra oda şartınadönüştürülmüştür.                                                                                                                                 Buna göre,                                                                                                                          "aşılamabebek/çocuk izlemleri odası":   ( A,B,C gruplarında)Gruplandırılmış 1,2,3 aile hekimliği birimi olan ASM’ lerde soru kapsamdışıdır.                                                                                                                           "gebeizlem ve üreme sağlığı odası " : ( A, B grubu ) Eski rehberde"gebe izlem ve aile planlaması odası " yazıyordu. Bu yüzden eskitabelaların değişmesi gerekecektir. Ayrıca eski gruplandırma rehberinden farklıolarak gebe izlem ve üreme sağlığı odasına muayene masası ve jinekolojikmuayene masası olma şartı getirilmiştir. Gruplandırılmış 1,2,3 aile hekimliğibirimi olan ASM’ lerde soru kapsam dışıdır.                                                                                                                           "müdahaleodası" : (A grubunda ) Eski rehberden farklı olarak ilavemüdahale odasında lavabo, muayene ve müdahale masası, paravan vb önlemler ilemüdahale için gerekli tıbbi sarf malzemeler kullanıma hazır bulundurma şartıgetirilmiştir. Gruplandırılmış 7 aile hekimliği birimi bulunan ASM’ lerde sorukapsam dışıdır.Gruplandırmadahil olan 4-7 aile hekimliği biriminin bulunduğu ASM' lerde müstakil 1 oda, 8-11aile hekimliği birimi için 2 oda, 12-15 aile hekimliği birimi için 3 odaolmalıdır.4.AileSağlığı Merkezine ait internet sayfası: Eski gruplandırma rehberinde A sınıfı AHB için,internet sayfasının aktif olması yeterli iken, yeni gruplandırma rehberinde Asınıfı AHB için, ASM ' ye ait internet sayfasının güncel olması istenmekte veweb sitesi adresinin ASM' deki panolarda ilan edilmiş olma şartı getirilmiştir.5.BebekDostu Aile Hekimliği Birimi: Eski gruplandırma rehberinde olmayan bebek dostuaile hekimliği birimi olma şartı yeni gruplandırma rehberinde A,B,C,D sınıfıiçin şart olarak getirilmiştir. Aile hekimliği biriminin " BebekDostu " olduğunu gösterir belgenin bulunma şartı vardır.6.GüvenlikKamerası Sistemi: Eskigruplandırma rehberinde olmayan güvenlik kamerası sistemi, yeni gruplandırmarehberinde A,B,C sınıfları için güvenlik kamerası sisteminin kurulma şartıgetirilmiştir. Güvenlik kamera sistemi şartnamesi olarak; ASM' nin girişinin,bekleme alanlarının ve oda girişlerinin görüntülendiği, kameraların tümününaktif olarak kayıt yapması, kameraların ASM açık olduğu süre içinde görüntülükayıt yapması, yapılan kayıtlar 1 ay süre ile müdürlük veya adli makamlarcatalep edildiğinde ibraz edilmek üzere uygun bir yerde muhafaza edilip saklanması,kayıtların CD, DVD, flash disk veya benzer depolama aygıtları ile alınabilmesi,bekleme alanına ve ASM girişine binanın güvenlik kamerası ile görüntülü kayıtalındığına dair tabelanın asılma şartları vardır.7.Muayeneodası asgari 14 metre kare olması:  Eski gruplandırma rehberinde A sınıfı olmakiçin muayene odasının 14 metre kare olma şartı, yeni gruplandırma rehberiylekaldırılmıştır. Bu durumda muayene odasının 10 metre kare olması A sınıfı içinde yeterli olacaktır.8.Emzirmeodası veya bölümü: Eski gruplandırmave yeni gruplandırma rehberinde A sınıfı için emzirme odası veya bölümü içingetirilen yeni şart; emzirme bölümü oluşturulmuşsa, paravan veya perde ileoluşturulmuş olmamalı, mahremiyeti sağlayacak kapısının olma şartıgetirilmiştir. Ayrıca yeni bir şart olarak emzirme odası veya bölümünde ıslakmendil bulundurma şartı getirilmiştir.9. Personelçalıştırılması: Eskigruplandırma rehberi ve yeni gruplandırma rehberi arasında ki fark olarakpersonel çalıştırılmasıyla ilgili yeni rehbere şunlar eklenmiştir.*Çalıştırılan personelin güncel çalışma gün ve saatleri yazılı olarak müdürlüğebildirilmesi gerektiği,*Çalıştırılan personelin kullanacağı izinler ve çalışma planındaki değişikliklerde yazılı olarak müdürlüğe önceden bildirilmiş olması gerektiği,* Personelçalıştırılması ile ilgili herhangi bir süre kesintisi olması ( yeni personel,izin vb.) durumunda gruplandırma kriterlerinin devamı bakımından aile hekimine1 yılda toplamda 14 güne kadar süre tanınması, bu sürenin uzaması halindehizmetin devamlılığı için başka bir personel çalıştırılması, söz konusupersonel aynı aile sağlığı merkezindeki tek aile hekimliği birimiyle veyabirden fazla aile hekimliği birimiyle sözleşme imzalamış olsa dahi bu süre 1yılda toplamda 14 günü geçemez,* Temizlikpersoneli dışındaki ( ebe, hemşire, att, sağlık memuru veya tıbbi sekreter)personel için, personel değişikliği durumunda grup kriterlerinin devamlılığıiçin, yukarıdaki şartlara haiz personelin çalıştırıldığına ilişkin müdürlüğeyazılı bildirim yapılmalı, müdürlükçe kontrol edilip uygun bulunması halindekriter sağlanmış kabul edilmelidir.maddelerieklenmiştir. Burada en önemli olan fark eski gruplandırma rehberinde işçiistifa ettiğinde veya görevinden ayrıldığında aynı gün yerine birisini bulmaşartı vardı. Bu şart kaldırılarak yeni personel bulabilmek için 14 günlük birzaman tanınmıştır. Bu şartın aynı şekilde izinler için düşünülmesi iş kanununaaykırı olduğundan, maddenin izinler yönünden dava edilebileceğidüşünülmektedir.10. Esnekmesai uygulaması: Esnek mesai ile ilgili A ve B gruplandırmada eski ve yeni rehberincelendiğinde yeni getirilen kriterler şunlardır. Esnek mesai çizelgesininonaylı olma şartı getirilmiştir. Tek birimli ASM’ de çalışan aile hekimleriiçin soru kapsam dışında olmakla beraber birden fazla aile hekimliği birimiolan ASM’ lerde tek aile hekimliği birimi B gruplandırmasını istiyorsa esnekmesai şartını karşılamak zorundadır. Takiplerde esnek mesai yapmayan birimtespit edildiğinde sadece esnek mesai yapmayan birimin grubu düşürülecektir.11. Engellituvaletleri: A grubundaistenen bu şartta eski ve yeni gruplandırma rehberinde göze çarpan değişiklik,mevcut tuvaletlere ilave olarak en az bir adet engelli tuvaleti bulunma şartıveya mevcut olan bay ve bayan tuvaletlerinin her ikisinin de engelliler içinyeniden düzenlenmiş olması şartının getirilmiş olmasıdır. Özellikle binasıuygun olmayan ASM’ ler için sağlanması zor bir şart gibi gözükmektedir. Bukonuda ayrıntılı çalışma yapılmalıdır.Yenigruplandırılma rehberi 1 eylül 2017 tarihi itibariyle yürürlüğe gireceğindenaile hekimlerinin acil olarak gruplandırma kriterlerini tekrar gözden geçirmesigerekmektedir.Yenigruplandırma rehberindeki son değişiklik ise denetimde eksiklik tespit edilendurumda eksikliğin giderilmesi için 10 gün süre verilmesine rağmen, eksikliğinolduğu 10 günlük süre içinde o aile hekimliği birimi veya ASM eksikliğitamamlasa bile 10 günlük sürede sınıfsız olarak değerlendirmeye alınacakolmasıdır. Bu eski rehbere göre yeni bir hak kaybını doğuracaktır. Ve çoktartışılacaktır.Herkese iyiçalışmalar.